NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)란 무엇인가요?
NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)는 "Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs"의 약자로 비스테로이드성인 특성을 가지며 염증을 억제하고 통증을 완화시키는 약물군을 칭합니다. 스테로이드가 아닌 약물로, 염증, 통증, 발열 등을 완화하는데 효과적이며, 관절염, 근육통, 두통, 생리통 등을 다루는 데 많이 사용됩니다. NSAIDs는 주로 프로스타글란딘이라는 화학 물질의 생성을 억제하여 작용합니다. 프로스타글란딘은 염증과 통증에 관여하는 중요한 화학 물질로, 피부 조직에서 발생하여 염증 반응과 통증을 유발합니다. NSAIDs는 프로스타글란딘의 생성을 차단하여 염증 반응을 억제하고 통증을 완화합니다. NSAIDs는 다양한 종류와 브랜드로 시장에 나와 있습니다. 아스피린, 이부프로펜, 덱시부프로펜, 나프록센, 디클로페낙, 록소프로펜, 인도메타신, 케토프로펜 성분 등이 널리 사용되며, 각각의 특성과 용도에 따라 선택할 수 있습니다. 이 약물들은 의료기관에서 많이 처방될 뿐만 아니라 일반의약품으로 약국이나 편의점 등에서 어렵지 않게 접할 수 있는 제품도 있습니다.
비스테로이드성 소염진통제 약물과민반응
NSAIDs에 의한 약물 과민반응은 수 분에서 수일 이내에 나타나며 경미한 피부 및 위장관계 증상에서부터 생명을 위협하는 아나필락시스, 중증피부 이상반응까지 다양한 형태의 임상 양상을 보일 수 있습니다. 이러한 약물과민반응은 정상적인 용법/용량을 사용한 경우라도 개인의 면역기능, 유전적 소인, 기저질환 등에 따라 발생할 수 있습니다. 과민반응을 일으키는 기전에 따라 비면역학적/면역학적 기전으로 나누기도 하는데요, 정확한 기전은 알려져 있지 않지만 cyclooxygenase (COX) 기능억제와 관련이 있을 것으로 보입니다. NSAIDs는 세포막 인지질 대사에 중요한 cyclooxygenase (COX) 기능을 억제함으로써 다양한 작용을 나타내는데, 특히 정상 세포의 항상성을 유지하는 데 관여하는 COX-1이 차단될 경우에 상대적으로 5-Lipoxyganase 활성이 증가되고 그 결과로 Cysteinyl leukotrienes 생성이 증가되어 두드러기, 혈관부종, 기관지 수축 등 증상들을 일으키게 됩니다. 비면역학적 기전에 의한 반응은 크게 호흡기 질환(NSAID-exacerbated respiratory disease, NERD) 및 피부질환(NSAID-exacerbated cutaneous disease, NECD, 혹은 NSAID induced urticaria/angioedema, NIUA) 형태로 나타날 수 있습니다. NERD는 만성 비부비동염, 비용종 및 천식을 가지고 있는 환자군에서 NSAIDs 투여 시 증상이 악화되는 경우를 말합니다. NECD와 NIUA는 NSAIDs 투여에 따른 피부 증상인 두드러기 및 혈관 부종이 나타나는 경우를 말하며, 경우에 따라 호흡기 증상도 동반되는 특징을 가질 수도 있습니다.
비스테로이드성 소염진통제 약물과민반응 대처 법
NSAIDs 복용 후 두드러기, 혈관부종, 천식발작, 비염, 부비동염, 오심, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나는 경우 즉시 약물 복용을 중단하고 의사나 약사에게 상담하여 처지를 받으셔야 합니다. 과거 NSAIDs에 과민반응을 경험한 적이 있다면 재발 가능성이 높으니, 병원 및 약국 방문 시마다 과민반응에 대해 알려야 합니다. 갑자기 숨쉬기 힘들거나, 목이 붓고, 피부 가려움, 또는 전신 발진이 나타나거나 식은땀, 어지러움, 저혈압, 두근거림, 눈앞이 캄캄해지는 등의 증상이 나타나는 경우 아낙필락시스 가능성이 있어 위급 상황 일 수 있으니 즉시 응급실로 가야 합니다. 초기에 발열 등 감기 유사증상을 보이다가 심한 발진, 수포(물집), 점막손상 및 표리박리(피부 벗겨짐)로 진행하는 경우도 중증피부이상 반응 가능성이 있는 경우이니 즉시 응급실로 가시기 바랍니다. NSAID에 의한 과민반응은 일단 진단이 되면 예방이 가능한 약물 이상반응이므로 의료인 또는 약사에게 해당 정보를 공유하고 안전하게 사용하세요.